2025年上半年,在县委、县政府的正确领导下,县卫健局坚决贯彻县委、县政府决策部署,紧紧围绕深化改革和高质量发展,卫生健康工作扎实有效推进。
一、工作开展情况
(一)坚持党建引领,党的建设不断加强
一是突出政治引领。严格执行党委(组)理论学习中心组学习制度、“第一议题”制度,上半年开展中心组学习5次、专题研讨3次,深入学习贯彻中央八项规定精神,深刻领会推进中国式现代化建设的重大部署和对卫生健康工作的新要求。二是狠抓主题教育。扎实开展中央八项规定精神学习教育,先后召开卫健系统学习教育启动会、推进会。组织全系统900余名党员读原文、学原著,精读细研,学思践悟。各级党组织对照2个问题清单、28个具体问题,认真查摆存在问题和差距。突出抓好违规吃喝集中整治,深入自查整改,做到问题不解决不松劲、解决不彻底不放手。三是推进问题整改。扎实推进省委巡视和县委巡察组对医疗卫生领域专项巡察反馈问题整改。省委巡视反馈卫健问题1项已整改到位;县委专项巡察反馈四个方面15个问题,已基本完成整改13个,2个正在持续整改中,共完善各类制度15项,追回(退回)资金76.6933万元,追责问责121人次。四是抓实常规工作。按照党建工作安排部署和“一岗双责”要求,高质量完成党委班子民主生活会、党建述职和党组织规范化建设等工作,扎实开展“一月一课一片一实践活动,完成8个党支部换届选举、补选,从临床一线青年骨干、学科带头人中发展预备党员5名,吸收入党积极分子24名。
(二)坚持深化改革,医疗服务能力不断提升
1.医药卫生体制改革不断深入。围绕“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”医改目标,构筑整合型医疗服务体系。加强专科建设,现有县级省临床重点专科4个、省重点培育专科6个、市级重点专科28个。龙潭辖区紧密型医共体建设试点工作加快推进,医共体辖区居民住院率为16%,较上年同期下降3.78%,医共体内住院人次占比为42.31%,较上年同期上升3.6%,药占比下降4.8%,医保资金使用占比有所提升,分级诊疗体系及效果初步显现。推进检查检验结果共享互认工作,县人民医院、县中医医院于2024年11月上旬完成与省、市两级全民健康信息系统对接,截至目前,推进医院间检查检验结果互认项目数200个,互认47122次,累计减轻群众75.39万余元医疗负担。完成县级5G智慧化急救平台和急救分站建设并投入正常使用,院前急救能力得到明显提升。扎实开展巡回医疗,组建县级医疗巡回队4支、乡级医疗巡回队43支,完成一轮县乡村全覆盖共417家医疗机构医疗巡回工作,共诊疗总人次5239人 、培训医务人员1665人次。
2.基层医疗卫生基础不断夯实。探索推进“医防融合”新理念、新模式,推行“三个结合”服务模式,高质量推进家庭医生签约服务,促进基本公共卫生服务提质增效,提高居民公共卫生服务获得感。共组建 374个家医团队,在开展公卫健康体检的同时,采取义诊和巡诊的方式,对有就医诊疗需求的服务对象现场诊断并开药,当天送药上门,解决了老年人就医不及时、不方便等难题。2025年已新签约32.69万人,完成老年人体检52403人、慢病随访24.71万人次,完成了半年公卫资金的审核和拨付共3766.55万元,全方位全周期保障人民健康。村卫生室医保报销实现全覆盖,1-6月份,村卫生室门诊总人次24.53万人次,总费用674.25万元,医保报销405.37万元,报销比例达60.12%。为全县649名在岗乡村医生购买了人身意外伤害保险。推进“智医助理”门诊AI辅助诊疗系统,2025年1-6月份全县共书写门诊就诊病历542964份,病历规范率89.35%,诊断符合率98.42%,处方合理率92.67%。远程诊断助力“县乡联动”,2025年1-6月开展远程影像诊断566人次,远程心电诊断14290人次,切实提升基层医疗机构影像、心电诊断能力,实现“乡村检查、县级诊断”的目标。
3.中医药事业高质量发展。一是强化阵地建设。县中医医院整体搬迁项目稳步推进,目前已完成主体工程,正在抓紧管网铺设和内部装修,力争在年底投入使用;9家中心卫生院完成旗舰中医馆和6家非建制卫生院中医馆建设已基本完成;115个行政村卫生室中医阁推进服务提升行动。二是加快中医人才队伍建设。公开招聘的5名中医药人才,完成14名中医订单定向医学申报工作,开展中医药公益性培训118人,县中医医院选派近20余名中医骨干前往上级医院进修学习。三是加强中医药文化宣传力度,2月份县中医医院牵头成功举办首届中医药文化节,3月份携手雅堂芙蓉学校、万达广场开展“中医药文化进校园”和中医药文化展活动。
4.人才队伍建设逐步加强。加大人才招引力度,组织参加“智汇潇湘”怀化2025年招才引才高校行活动,共有效引进具有硕士研究生及以上学历学位的专业技术人才8人。加快人才信息库建设,完成卫健系统在岗人才信息库的摸底、汇总、统计工作,共5704人。坚持以基层为重点,加大基层人才招录力度,壮大基层卫生专业技术队伍,对乡镇卫生院急需补充的专业技术人员情况进行摸底统计,采取公开招聘的方式招聘在编人员23名、临聘人员20名,目前公开招聘在编23名人员已完成笔试,与招聘的20名临聘人员一起,正准备进行面试。
(四)坚持依法管理,医疗秩序持续规范
1.持续优化营商环境。全面清理并及时公布卫健系统涉及民营医疗机构执业登记、备案和校验的行政检查、餐饮具集中消毒企业卫生工作的行政检查、学校卫生工作的行政检查等行政执法检查清单23项,全面梳理公布涉及行政许可、行政处罚、行政检查等行政执法事项325项,制定并公示了 2025年行政执法检查计划,建立了涉企检查“白名单”和重点监管对象名单。全面梳理乡镇履职清单,减轻基层负担,卫健领域乡镇履职事项共23个,其中基本履职事项3个、乡镇配合事项4个、收回事项16个。梳理省直管县赋权事项,向省市申请下放行政许可权限4项,提出需要省市提供要素保障的事项 14项,提出建立县级需要减政减负的事项2项。
2.强化卫生监督执法。一是继续健全和推行“三项制度”(《行政执法公示制度》、《行政执法全过程记录制度》和《重大执法决定法制审核制度》),促进了严格规范公正执法。二是加大监督执法力度。认真履行监管职责,以办案为导向,不断加大执法办案力度,严格做到有诉必接、有案必查。截至目前,监督检查医疗机构143家次,公共场所32家次,集中供水单位9家次,托育(幼)机构55家次,学校85家次。行政处罚19起,罚没款30.9万元。三是开展 “以罚代管”自查整改。对2022年以来办理的行政处罚案件共216件全面自查,进一步促进卫生监督执法行为合法、规范、公正;完善长效机制,持续强化执法规范建设,坚持依法行政,推动卫生监督执法工作提质增效,切实维护人民群众的健康权益。
3.推进医疗卫生领域集中整治。持续抓好医疗卫生领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治,按照省、市安排,我局着力牵头抓好了16件群众身边具体实事之一的重复医疗检查检验、违规收费问题整治工作。截至目前,共自查发现从2025年1月1日以来的重复医疗检查检验及违规收费问题257个,已整改到位77个,整改中180个,共处理290人次,清缴追回资金20.77万元。配合做好医保基金管理问题专项整治,按照人要处理到位,钱要退回到位,事要整改到位的原则,截至5月底,共自查出问题479个,自查出违规金额56.7134万元已按要求全部追缴,追责问责915人次,各医疗机构完善制度共198项。
(五)坚持民生优先,健康服务惠及群众
1.持续推进健康溆浦行动和健康县建设。按照健康溆浦行动、健康县建设考核标准对标对表抓落实,全力巩固和推进六大场所建设,抓“互联网+”等特色工作的常态化开展;加大健康知识宣传力度,印制了(健康中国营养先行)、(全民健身运动)宣传资料,发放到全县各乡镇、机关企事业单位;开展为期6个月的健康宣传进集市活动,为赶集群众现场发放各类健康宣传资料,电视机滚动播放健康中国十五大行动专家专题讲座,健康行为方式短视频、与融媒体中心共同打造的健康之声栏目。稳步推进人均预期寿命提升行动,成立了“溆浦县人均预期寿命提升行动计划工作专班”,抓好人均预期寿命9大专项行动任务落实,力争2027年完成或超额完成湖南省人均预期寿命各项指标任务。
2.全力落实民生实事任务。截至2025年6月底,提升城乡居民基本公共卫生服务水平三项指标均均赶超序时进度,其中“居民人均基本公共卫生服务经费提升到不低于99元/人”完成进度51%,“实施家庭医生签约服务提升行动”完成进度137.31%,“开展提升乡村医生能力和服务行动,全县培训乡村医生100名”完成进度100%;开展“生命起点”守护行动完成进度57.41%;推进二级以上公立医疗机构检查检验结果互认共享完成进度75%。市级民生实事项目推动癌症筛查和早诊早治完成进度67.14%,均赶超序时进度。
3.加强重点人群卫生健康服务。落实“三抓”,保障母婴安全,截止到2025年6月15日,全县孕产妇死亡0例,死亡率为0/10万。5岁以下儿童死亡率3.85‰,婴儿死亡率2.31‰,新生儿死亡率0.77‰,均在省控指标以内,受到上级的肯定。持续做好精神障碍患者管理服务工作,截至2025年6月,全县严重精神障碍患者在册在管患者4396人,报告患病率6.03‰;规范管理4335人,规范管理率98.61%(规定要求≥95%);面访人数4280人,面访率97.36%(规定要求≥95%);服药4224人,服药率96.09%(规定要求≥90%);规律服药4141人,规律服药率94.20%(规定要求≥90%);现有住院患者734人,住院率15.8%。
4.优化生育服务取得新进展。按照省市要求及时足额发放2024年度农村奖扶、计生特扶、手术并发症、独生子女保健费等各类奖励扶助资金,资金发放到位率达100%。并积极配合财务部门做好中央转移支付、省级资金绩效评价工作。深入开展生育关怀行动,截至2025年2月底,本年度共关怀对象1227人,发放关怀资金78.6万元。着力推进托育服务重点工作,按照国家、省卫健委的工作要求,对全县51家托育机构进行了统计调查,顺利完成了网上调查问卷的填报。通过统计调查分析,2024年全县共可提供托位2995个,每千人口托位数达4.14个,2025年计划新增290个,“十四五”末每千人口托位数可达4.54个。
(六)坚持底线思维,各项工作统筹推进
一是抓牢抓紧安全生产工作。加强安全生产知识学习培训,落实领导带队检查安全生产制度,进一步夯实安全生产责任;对医疗机构开展多轮次安全生产隐患排查整治行动,全系统共发现隐患问题48个,其中一般隐患46个,重大隐患2个,现已全部整改到。二是抓紧抓实信访综治维稳工作。深入推进平安医院、平安机关、平安家庭创建工作,常态化开展扫黑除恶斗争,加强各类矛盾隐患排查化解,2025年上半年共收到“12345”政务热线投诉10件,办结10件;国家信访平台受理信访件4件,办结4件;百姓呼声收到网帖4件,办结4件。受理各类医疗纠纷28件,其中已成功调处15件,患者正在治疗的4件,正在调解的9件。三是完成人大代表建议和政协提案办理。共主办协办完人大代表建议8件,政协提案6件,答复率和满意率100%。统战、环保、禁毒、防溺水、共青妇等工作稳步推进。
二、主要成效及亮点
1.2024年基本公共卫生服务获全省C类地区第一名,连续三年蝉联。
2.2025年5月9日,我县在湖南省基层医疗卫生服务体系建设新闻发布会上作典型经验介绍。
3.实施“强基工程”。成功争取到国家医疗卫生强基工程中央预算内投资项目,“溆浦县县域医共体资源共享中心和中心药房建设项目”作为全省三个项目之一,获得中央预算内投资5000万元。
4.区域医疗次中心建设成效显著。龙潭、大江口、低庄3大“区域医疗次中心”均创建为二级医疗机构,龙潭镇中心卫生院纳入省级次医疗中心项目建设,低庄镇中心卫生院纳入专项债支持计划;基层医疗机构诊疗人次占比达65.26%,县域内住院率达91.47%。
5.推广数字云胶片。在县人民医院、县中医医院、怀化济民医院、溆浦城南医院等4家医疗机构试点推广数字云胶片,患者在医院开展DR(X光)、CT、MRI(核磁共振)等影像检查时,可自主选择需要实体胶片或者无实体胶片的数字云胶片(可通过手机扫码查看数字胶片),如果选择数字云胶片可以免收胶片费。2025年1月以来,累计为患者节约检查费用71476.6元,已作群众身边不正之风和腐败问题集中整治民生实事项目上报县纪委监委。
三、存在的问题及不足
(一)基层医疗机构设施设备有差距。一是业务用房普遍不足。由于财政投入有限,硬件设施建设滞后,基层医疗卫生基础薄弱。部分乡镇卫生院的业务功能用房陈旧,场地狭小,与现代医疗需求不匹配,给工作开展带来很大的隐患和不便。如葛竹坪镇卫生院公卫办公用房、辅助检查室等均是六七十年代所建的土砖房。二是万元以上的设备分布不均衡。目前我县基层医疗机构万元以上设备占全县万元以上设备台数16%,彩超只配备17家卫生院,配备率39%;DR配备19台,配备率44%;全县共有救护车58辆,其中16家乡镇卫生院配备22台,配备率37.2%;乡镇卫生院住院条件、检查设备较简陋,公共卫生服务体系相对薄弱。
(二)基层医疗服务能力偏弱。因优质医疗资源难以下沉,加之人才流失、基础薄弱等问题,造成乡镇卫生院医疗能力不强,医疗业务萎缩,产科和外科尤为突出。目前全县乡镇卫生院能正常开展产科业务已萎缩至1家,仅11个卫生院能够开展少量外科手术,其它卫生院连常规手术都没有开展,只能做简单的清创缝合。
(三)人才结构不佳。城乡人才分布不均衡,在乡镇执业的副高级以上职称人员47人,全县占比16%;中级职称人员272人,占比30%;中高级医卫人才向城区聚集;全县医技队伍专业结构不合理,临床医学、康复理疗、预防医学、精神病学专业人才较为缺乏。
(四)村医老龄化趋势明显。据统计,我县共有在职乡村医生761人,其中60-65岁的有62人,65岁以上的29人,共计91人,占比11.96%,村医平均年龄49.6岁。村医面临“空白村”风险。另外,退出岗位老年村医待遇较低,每月仅120-180元生活困难补助,村医岗位对年轻人的吸引力不高。
(五)信息化建设存在短板。全县医疗机构缺乏信息化专业人才,现运行的各类网络信息系统后台没有设置独立机房,不能满足县域内医疗健康数据收集、存储、上传、应用、安全的需求和网络互联互通、数据共享共用的业务需求。基层卫生院支撑日常业务运行的服务器老化,相关配套硬件设备缺失,缺乏更新和维护,既不能满足日常业务开展,也不方便群众便捷就医。此外,医卫信息系统因业务分割各成系统,各系统端口不一,难以整合,存在“信息孤岛”现象。
四、下半年工作打算
(一)以学习贯彻中央八项规定精神为契机,推动医疗卫生领域作风持续向好。建立贯彻执行中央八项规定精神常态化机制,深入推进医疗行业作风建设整治,加强宣传教育,提升医护人员服务意识。持续开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治和违规吃喝集中整治,完善管理相关制度开展主动监督和自查自纠,加大惩戒力度和问题整改。切实加强巡视巡察整改,做好“下半篇”文章;不断加强基层党组织建设,深入推进公立医院党的建设不动摇,充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用和广大党员干部的先锋模范作用。
(二)以龙潭区域紧密型医共体建设试点为抓手,推进深化医药卫生体制改革。一是持续推进紧密型医共体建设试点。持续推进龙潭片区紧密型医共体建设试点工作,集中力量、集中精力,全力攻坚,力争在年内探索出一批可复制可推广的经验做法,为全县铺开打好基础。二是强化人才队伍建设。持续推进卫生事业单位人才引育工作,做好高级职称申报评审工作,让人才“招得来、留得住”。三是完善应急体系建设。持续加强县5G智慧化急救调度管理,严格质量控制标准;完善二级以上医院院前急救体系建设,加强各类应急医疗救援培训与演练。
(三)以提升基层首诊率为核心,持续推进医防协同、医防融合。坚持“依托基本公卫做精基本医疗,依托基本医疗做细基本公卫”理念,推动医防融合关口前移,着力提升基层首诊率,以此推动分级诊疗体系建设。促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,通过科室共建、对口帮扶、驻点帮扶、二级及以上医院主治医师晋升副主任医师前下基层等方式,推动专业技能下沉,提升基层诊疗能力;通过在乡镇卫生院、村卫生室全面推广应用人工智能辅诊系统,让老百姓在“家门口”就能享受到规范化、同质化的诊疗服务,推动人工智能在基层医疗机构全覆盖。
(四)以建设高质量疾控体系为根本,着力提升监测预警与应急指挥能力。加强对县级疾控中心监测预警的国产密码应用、网络安全设备、视频会商设备进行改造升级,与省市级疾病控制机构兼容互通,建成后将成为智慧化预警多点触发,多渠道监测预警集中会商研判和辅助应急决策指挥中心。健全完善传染病监测分析和风险评估机制,进一步提升公共卫生检验检测能力,构建分级分类、高效实用的传染病疫情应急预案体系,提升传染病现场应急处置能力。
(五)以建设“中医强县”为动力,持续推进中医药传承创新发展。2025年实现非建制乡镇卫生院“中医馆”全覆盖;制定支持引进和培养中医药中、高端人才政策,推行中医药人才“县聘乡用、乡聘村用”机制;出台高年资中医“师带徒”管理办法;实施本土化培养和订单定向医学生培养计划;建设县级中医药文化陈列馆,全面普及中医药养生保健知识,群众接受教育人次≥50%,城乡居民中医药知晓率≥90%;强化中医药适宜技术推广应用。
(六)以促进全民健康为目标,持续推进“健康溆浦”行动。巩固健康县建设成果,适时开展健康溆浦行动的调查研究活动,有针对性的开展全民健康指导。加大健康教育知识的宣传力度,改善群众的健康行为方式,提高全民健康素养水平。加大工间操活动的开展督查,确保工间操活动开展常态化。围绕健康村/居建设达到20%任务目标,加强督查指导,确保全面高质量完成任务,继续保持健康溆浦行动、健康县建设两项工作处于省市先进行列。